大病保险待遇提高深圳重疾险缴费也开始了这钱

  近日,国家医保局会同财政部印发《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,要求稳步提升待遇保障水平○▲-,提高城乡居民医保和大病保险筹资标准、全面建立统一的城乡居民医保制度、完善规范大病保险政策和管理等。

  2019年城乡居民医保人均财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力(在2018年人均筹资标准上增加15元);个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元▲★▲•。

  降低并统一大病保险起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的,可不做调整=■▲▪•●;政策范围内报销比例由50%提高至60%;加大大病保险对贫困人口的支付倾斜力度,贫困人口起付线个百分点,全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

  巩固提高政策范围内住院费用报销比例,建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,重点保障群众负担较重的多发病、慢性病。

  把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销●●•○,具体方案另行制定。实行个人(家庭)账户的●▼,应于2020年底前取消,向门诊统筹平稳过渡;已取消个人(家庭)账户的,不得恢复或变相设置。

  城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度尚未完全整合统一的地区,于2019年底前实现两项制度并轨运行向统一的城乡居民医保制度过渡。

  制度统一过程中,要巩固城乡居民医保覆盖面,确保参保率不低于现有水平,参保连续稳定★▲△…•◆,做到应保尽保;完善新生儿-▪▷=、儿童、学生以及农民工等人群参保登记及缴费办法,避免重复参保▷○;已有其他医疗保障制度安排的,不纳入城乡居民医保覆盖范围=-□•◆△;妥善处理特殊问题▲☆◆、特殊政策■■▽▼•▼,做好制度统一前后政策衔接□◁◁□◆,稳定待遇预期,防止泛福利化倾向。

  在同一社会医疗保险年度内••,参保人住院时发生的医疗费用◁○▷☆•■,按《深圳市社会医疗保险办法》规定属于社会医疗保险目录范围内、且应由其本人自付的部分累计超过1万元的★◇▪●-◁,超出部分由承办机构支付70%,不设最高支付金额。

  举例:某参保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳市定点医院发生住院医疗费用48万元及经办理转诊手续在广州某医院发生住院医疗费用12万元,合计住院医疗费用60万元◆=○☆…•,其中社会医疗保险予以报销支付50万元□◁△☆,需由个人现金支付的10万元扣除社会医疗保险目录范围外费用2万元后•▲,剩余8万元扣减1万元起付线万元。

  在同一社会医疗保险年度内,参保人因患重特大疾病在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》内药品的费用•=△,由承办机构支付70%▼☆◁•…★,支付金额最高不超过15 万元。

  备注◁-:目录中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入重疾补充保险支付范围。

  参保人在享受深圳市社会医疗保险待遇的基础上享受重疾补充保险待遇。参保人医疗费用不符合享受深圳市社会医疗保险待遇时间段规定的,重疾补充保险不予支付。

  用人单位申报时间◆▲-☆=:2019年5月1日9时至2019年5月29日18时止;

  用人单位登陆深圳市社会保险基金管理局官网,通过“单位网上服务系统•▲•★△”选择“重疾单位参保”提交参保名单▽◁▲•。

  半小时后再登陆平安SZ20主页,进入“深圳市重特大疾病补充医疗保险团体参保通道”○◁▲,确认参保名单并完成缴费操作。

  2019年5月31日个人帐户余额大于等于5008.8元■◇,且在2019年6月未申请不参加重疾险的一档医保参保人。

  在2019年6月1日9时至6月30日18时期间参保人按提示进行不参保操作。

  在2019年6月3日至6月10日期间,收到▪••“个人账户足额划扣参保”提示短信的一档医保参保人,如申请不参保的可以短信回复,回复截止时间为2019年6月20日。

  注:已短信回复N的参保人如反悔的★•▼=,可在2019年6月25日9时至6月30日18时☆•,登陆个人网上服务系统进行申请操作●=★。

  参保人可进行线上办理参保缴费或携带身份证件◁=▷○-◁、社保卡前往深圳各医保分局的现场办理参保缴费。